Η κυστεοσκόπηση αποτελεί μία από τις πιο διαδεδομένες ενδοσκοπικές διαγνωστικές και θεραπευτικές πράξεις στην ουρολογία. Πρόκειται για την άμεση οπτική επισκόπηση του εσωτερικού της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας μέσω ειδικού εργαλείου, του κυστεοσκοπίου. Ανάλογα με την τεχνική και το είδος του εξοπλισμού, διακρίνεται σε εύκαμπτη και άκαμπτη κυστεοσκόπηση.

Τεχνική περιγραφή κυστεοσκόπησης

Το κυστεοσκόπιο είναι ένας λεπτός σωλήνας, εφοδιασμένος με φωτεινή πηγή και οπτικό σύστημα, ο οποίος εισάγεται δια της ουρήθρας υπό άσηπτες συνθήκες. Σε πολλές περιπτώσεις χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία (με τη μορφή λιδοκαΐνης σε γέλη), ενώ σε ορισμένα θεραπευτικά περιστατικά εφαρμόζεται ραχιαία ή γενική αναισθησία.

Ενδείξεις κυστεοσκόπησης

Η κυστεοσκόπηση ενδείκνυται σε πληθώρα διαγνωστικών και θεραπευτικών περιστάσεων. Οι κυριότερες είναι οι εξής:

1. Αιματουρία (αίμα στα ούρα)

Αποτελεί μία από τις πιο συχνές ενδείξεις. Στόχος είναι ο αποκλεισμός νεοπλασματικών εξεργασιών, ιδιαίτερα του καρκίνου της κύστης.

2. Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις

Η εξέταση επιτρέπει την αξιολόγηση για ανατομικές ανωμαλίες, λιθίαση, ή ξένα σώματα που ενδέχεται να προδιαθέτουν σε χρόνιες ή υποτροπιάζουσες λοιμώξεις.

3. Διερεύνηση αποφρακτικών συμπτωμάτων

Σε περιπτώσεις δυσουρίας, καθυστέρησης στην έναρξη της ούρησης, ή ελλιπούς κένωσης, η κυστεοσκόπηση βοηθά στην εκτίμηση υπερπλασίας προστάτη, στένωσης κυστικού αυχένα ή στένωσης ουρήθρας.

4. Αξιολόγηση σε ακράτεια ή υπερδραστήρια κύστη

Συμπληρωματικά με την ουροδυναμική μελέτη, η κυστεοσκόπηση μπορεί να αποκαλύψει εστιακές αλλοιώσεις ή σπάνια παθολογικά ευρήματα, όπως διάμεση κυστίτιδα.

5. Παρακολούθηση γνωστών νεοπλασιών

Ασθενείς με ιστορικό μη διηθητικού καρκίνου κύστης υποβάλλονται σε κυστεοσκοπικούς επανελέγχους κατά τακτά χρονικά διαστήματα.

Αντενδείξεις και επιπλοκές

Αντενδείξεις περιλαμβάνουν ενεργή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή έντονη αιμορραγία που εμποδίζει την οπτική επισκόπηση.

Πιθανές επιπλοκές, αν και σπάνιες, περιλαμβάνουν:

• Ουρολοίμωξη
• Αιματουρία
• Καύσος κατά την ούρηση
• Σπανιότερα, τραυματισμό της ουρήθρας

Συμπέρασμα

Η κυστεοσκόπηση αποτελεί ένα ανεκτίμητο εργαλείο στην ουρολογική κλινική πράξη, προσφέροντας άμεση και ακριβή απεικόνιση της ουρήθρας, του προστάτη και της ουροδόχου κύστης. Χάρη στη διαγνωστική της ακρίβεια και τη δυνατότητα θεραπευτικής παρέμβασης, διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στη διαχείριση ευρέος φάσματος ουρολογικών παθήσεων. Η επιλογή του τύπου της εξέτασης και η χρονική στιγμή διενέργειάς της καθορίζονται βάσει της κλινικής εικόνας, των συνοδών παραγόντων κινδύνου και της γενικότερης κατάστασης του ασθενούς.