ΓΙΑΤΙ ΜΕΙΩΝΕΤΑΙ Η ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΣΠΕΡΜΑΤΟΣ; ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΚΥΡΙΟΤΕΡΕΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ Ή ΜΗ ΑΙΤΙΕΣ;

Η μείωση του όγκου του σπέρματος αποτελεί μία πολυπαραγοντική διαταραχή.

Ο φυσιολογικός όγκος εκσπερμάτισης κυμαίνεται μεταξύ 1,5 και 6 mL, με μέσο όρο τα 2,5–3 mL.

Οι βασικές αιτίες μείωσης της ποσότητας του σπέρματος είναι οι ακόλουθες:

Αφυδάτωση

Η μειωμένη πρόσληψη υγρών επηρεάζει την ποσότητα όλων των εκκρίσεων του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του σπερματικού υγρού.

Αποτελεί συχνή και αναστρέψιμη αιτία.

Συχνότητα εκσπερμάτισης

Η αυξημένη συχνότητα εκσπερμάτισης, χωρίς επαρκή χρόνο αναπλήρωσης, οδηγεί σε προσωρινή μείωση της ποσότητας σπέρματος.

Προχωρημένη ηλικία

Η γήρανση σχετίζεται με τη σταδιακή μείωση της λειτουργικότητας των επικουρικών γεννητικών αδένων και της ενδογενούς τεστοστερόνης.

Ορμονικές διαταραχές

Ο Υπογοναδισμός (δηλαδή η έλλειψη τεστοστερόνης) έχει συσχετιστεί με μειωμένη σπερματογένεση.

Αποφράξεις εκφορητικών πόρων

Η απόφραξη των σπερματικών πόρων ή των εκσπερματικών πόρων (π.χ. συγγενής απλασία, μεταφλεγμονώδης ίνωση) μπορεί να περιορίσει ή να εξαλείψει την εκροή του σπερματικού υγρού, οδηγώντας σε αζωοσπερμία (απουσία σπερματοζωαρίων στο σπερματικό υγρό) με φυσιολογική σπερματογένεση.

Παλίνδρομη εκσπερμάτιση (Retrograde Ejaculation)

Η ανάστροφη πορεία του σπέρματος προς την ουροδόχο κύστη σχετίζεται με σακχαρώδη διαβήτη, νευρολογικά νοσήματα, χειρουργικές επεμβάσεις του προστάτη ή φαρμακολογική παρέμβαση (π.χ. α-αναστολείς). Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εύρεση σπερματοζωαρίων στα ούρα μετά από εκσπερμάτιση.

Φλεγμονώδεις καταστάσεις

Η προστατίτιδα, η κυστίτιδα και οι φλεγμονές των σπερματοδόχων κύστεων μπορούν να μειώσουν την παραγωγή του σπερματικού υγρού και να επηρεάσουν τη σύσταση ή/και τη μυρωδιά του.

Φαρμακολογικές Αιτίες

Αντιανδρογόνα και αναστολείς 5α-αναγωγάσης

Η φιναστερίδη και η ντουταστερίδη μειώνουν τον προστατικό όγκο και την παραγωγή εκκρίσεων, οδηγώντας σε μειωμένο σπερματικό υγρό.

Αντικαταθλιπτικά (SSRIs, SNRIs)

Φάρμακα όπως η σερτραλίνη, η παροξετίνη και η βενλαφαξίνη έχουν σχετιστεί με καθυστέρηση ή παρεμπόδιση της εκσπερμάτισης, καθώς και με παλίνδρομη εκσπερμάτιση.

Αλφα-αναστολείς

Η ταμσουλοσίνη και συναφή σκευάσματα τα οποία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας προστάτη, μπορεί να προκαλέσουν παλίνδρομη εκσπερμάτιση, μειώνοντας κατά αυτόν τον τρόπο την ποσότητα του σπέρματος.

Αναβολικά στεροειδή

Η εξωγενής χορήγηση τεστοστερόνης και άλλων αναβολικών καταστέλλει τον υποθαλαμο-υποφυσιακό άξονα και αναστέλλει τη φυσική σπερματογένεση, μειώνοντας έτσι την ποσότητα του σπέρματος.

Αντιψυχωσικά

Ρισπεριδόνη και άλλα φάρμακα αυξάνουν την προλακτίνη, η οποία καταστέλλει την GnRH και τελικά μειώνει την τεστοστερόνη.