ΜΙΚΡΟΛΙΘΙΑΣΗ ΟΡΧΕΩΝ

Τι είναι η μικρολιθίαση όρχεων;

Είναι η παρουσία μικρού μεγέθους επασβεστώσεων εντός του ορχικού παρεγχύματος.

Κριτήριο για τη διάγνωση αποτελεί η παρουσία 5 ή περισσοτέρων εστιών ανά οπτικό πεδίο. Κάθε εστία είναι 1 – 3 mm, άνευ ακουστικής σκιάς. Κατά κανόνα η παρουσία μικρολιθιασικών στοιχείων είναι διάχυτη, αμφοτερόπλευρη και συμμετρική. Η εντόπιση, ωστόσο, δύναται να είναι περιφερική, τμηματική, ετερόπλευρη ή ασύμμετρη.

Ταξινομείται σε 4 βαθμούς, ανάλογα με τον αριθμό των λίθων ανά οπτικό πεδίο: Ι: 5-10, ΙΙ. 11-20, ΙΙΙ. 21-30, ΙV: > 30

Ποια είναι η συχνότητα εμφάνισης της μικρολιθίασης του όρχι;

Απαντάται στο 5 % του ανδρικού πληθυσμού σε ηλικίες από 17 έως 42 ετών.

Ποια είναι τα συμπτώματα της μικρολιθίασης των όρχεων;

Δεν υπάρχουν συμπτώματα. Πρόκειται για τυχαίο εύρημα σε υπερηχοτομογραφικό έλεγχο.

Ποια είναι η αιτιολογία της μικρολιθίασης του όρχεος;

Η αιτιολογία της μικρολιθίασης των όρχεων δεν είναι σαφής. Έχουν προταθεί κατά καιρούς φλεγμονώδη, όπως και μεταβολικά αίτια. Φαίνεται να υφίσταται συσχέτιση με δυσλειτουργία των κυττάρων Sertoli (είναι υπεύθυνα για την φαγοκυττάρωση και αποβολή κυτταρικών συγκριμμάτων από τα σπερματικά σωληνάρια).

Σχετίζεται η μικρολιθίαση των όρχεων με άλλες παθήσεις του όρχεος;

Η μικρολιθίαση των όρχεων αποτελεί ασυμπτωματικό, τυχαίο εύρημα κατά τον υπερηχοτομογραφικό έλεγχο του οσχέου. Δύναται ωστόσο να συνυπάρχει με τις εξής καλοήθεις καταστάσεις:

• συστροφή όρχι
• έμφρακτο όρχι
• κιρσοκήλη
• ατροφία όρχι
• κύστεις επιδιδυμίδος
• επιδερμοειδής κύστη
• σύνδρομο Klinefelter
• υπογοναδισμός
• κρυψορχία
• υπογονιμότητα με συχνότητα εμφάνισης στους υπογόνιμους άνδρες 0,8 – 20 %

Υπάρχει συσχέτιση της μικρολιθίασης όρχεος με ορχικό καρκίνο;

Τα νεώτερα δεδομένα δεν τεκμηριώνουν συσχέτιση ανάμεσα στη μικρολιθίαση των όρχεων και τον καρκίνο του όρχι. Πρόκειται δηλαδή για διαταραχή του ορχικού παρεγχύματος, η οποία προδιαθέτει τόσο στην ανάπτυξη κακοήθειας όσο και στη συνύπαρξη με καλοήθεις καταστάσεις.
Εν αντιθέσει με τα παραπάνω, σε άνδρες με προδιαθεσικούς παράγοντες για ορχικό καρκίνο (όπως, μεταξύ άλλων, ιστορικό ορχικού καρκίνου, οικογενειακό ιστορικό καρκίνου όρχεος, ατροφία όρχι με όγκο < 12 ml, υπογονιμότητα, σύνδρομο Down, σύνδρομο Klinefelter), η μικρολιθίαση των όρχεων είναι ανησυχητικό εύρημα, διότι σχετίζεται με έως 10 x αυξημένο κίνδυνο ταυτόχρονης ύπαρξης καρκινικής ή προκαρκινικής βλάβης (IGCN = IntraTubularGermcellNeoplasia).

Τι πρέπει να κάνουν ασθενείς με μικρολιθίαση όρχεων;

Άνδρες χωρίς προδιαθεσικούς παράγοντες για ανάπτυξη ορχικού καρκίνου, χρήζουν μόνο αυτοεξέτασης σε τακτά χρονικά διαστήματα. Αντιθέτως άνδρες με προδιαθεσικούς παράγοντες χρήζουν τακτικής παρακολούθησης.